ESTATÍSTICAS

• Quadro Resumo de Indicadores do HAN - 2009

• Distribuição de Consultas Externas por Serviços HAN - 2008 e 2009

• As dez primeiras causas de internamento (CID 10), excluindo os Serviços de Urgência HAN - 2009

• Distribuição da mortalidade por Serviços HAN - 2009

• Quadro Resumo de Indicadores do HAN - 2008

• Consultas Externas de Especialidades HAN - 2008

• Média Diária de Internamentos, por Serviço HAN - 2008

• As dez primeiras causas de internamento (CID 10), excluindo os Serviços de Urgência HAN - 2008

• Distribuição da mortalidade por Serviços HAN - 2008

Decreto-Lei nº 83/2005
O Hospital Dr. Baptista de Sousa, é um estabelecimento instituto público de regime especial, dotado de órgãos, serviços e património próprio e de autonomia administrativa e financeira.

CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO
Dr. Alcides Veiga Gonçalves- Presidente/Director
Sr. António Juvenal Cohen - Administrador
Dr. José Pedro Martins - Vogal
Dra. Filomena Lituânia Monteiro Évora - Vogal
Enf. Alexandre Ramos Lopes - Vogal

DIRECÇÃO
Dr. Alcides Veiga Gonçalves - Director
Sr. António Juvenal Cohen - Administrador
Dr. José Antonio do Rosário Sousa Santos - Director Clínico
Enf. Maria Júlia dos Reis Duarte - Superintendente de Enfermagem

DIRECÇÃO DOS SERVIÇOS

» Banco Urgência Adulto
Director: Dra Dulce Elsa S. V. Mascarenhas

» Bloco Operatório

Director: Dr. Ernesto Hernandez Martinez

» Serviço de Medicina
Director: Dr. José António do Rosário Sousa Santos

» Serviço de Tisiologia
Director: Dra. Odete Cardoso da Silva

» Central Consultas e Laboratório
Director: Dr. Anilton Jorge Lopes Custódio

» Serviço de Admissão Pacientes
Director: Dra. Maria Auxiliadora Dias Andrade

» Serviço de Cirugia
Director: Dr. João Sabino Martins

» Serviço de Oftalmologia
Director: Dra. Francisca Brito Évora Inocêncio

» Farmácia
Director: Dra. Ângela Medina Silvestre

» Serviço de Maternidade

Director: Dr. Ernesto Ramos G. Rocha

» Serviço de Nutrição

Director: Dra. Maria Adelaide M. Fortes Delgado

» Serviço de OrtoTRT

Director: Dr. Tito Livio Ramos Rodrigues

» Serviço de ORL
Director: Dr. Camilo Lélis Maurício Neves

» Serviço de Radiologia

Director: Dr. Fernando Jorge Lopes

» Serviço de Pediatria

Director: Dra Carlina Ivone Santos Luz

» Serviço de Quartos Particulares

Director: Dra. Joana Tavares Vieira Freitas

» Serviço de Saúde Mental
Director: Dr. Aristides Delgado da Luz

» Serviço de Fisioterapia

Director: Dra. Janete Mosso dos Santos

» Serviço de Sangue
Director: Dra. Maria Conceição Ramos Pinto

» Superintendente de Enfermagem

Director: Enf. Maria Júlia dos Reis Duarte

ESTATÍSTICAS

• Doentes Internados por Serviço
• Taxa de Ocupação por Serviço
• Consultas Externas por Serviço
• Urgências Atendidas
• Doentes evacuados de outros concelhos/ilhas para o Hospital Baptista de Sousa
• Doentes internados por Faixa Etária e Sexo
• Análise Clinica
• Principais causas de Internamento

São instituições de saúde do nível de Atenção Primária, consideradas extensões intermediárias dos CS, com um equipa residente, chefiada por um enfermeiro geral.

Estrutura física

Não obstante a diversidade da população atendida por cada um dos PS, em número e dispersão relativamente ao acesso, pode-se considerar que a estrutura base a ser adaptada a cada situação deverá dispor, como mínimo indispensável os seguintes espaços:

• 1 ou 2 salas para atendimento ambulatório (consultório e apoio às equipas móveis) com medidas mínimas de 2,40x2,70 m;
• 1 sala para atendimento permanente (urgências e tratamentos);
• 1 sala com 2 camas de observação de muito curta duração, (ou 2, em função da população) que não fazem parte do cômputo geral de leitos hospitalares. (A área mínima para uma cama é de 3 m2);
• 1 sala de partos (com uma cama standard e equipamentos mínimos incluindo uma fonte de luz) com, no mínimo 12 m2;
• 1 área de serviços - lavagem de material, esterilização, etc.;
• 1 área de expansão futura.
• São programados para servir uma população, em princípio, até 7500 habitantes.
• Os PS devem servir uma população que habite, pelo menos em 60% até ½ hora de distância e 85% até 1 hora para o acesso aos cuidados esteja garantido (47% a menos de ½ hora; 25% a mais de 1 hora).

Quadro de Pessoal

• Enfermeiro geral;
• ASB/Auxiliar PMI;
• Ajudante de Serviços Gerais.

Conteúdo funcional (Prestações)

Os Postos Sanitários devem poder atender à população, quer pela equipa residente quer pelas equipes do Centro de Saúde que se deslocam com uma periodicidade necessária e regular, designadamente nas áreas de:

• Medicina geral, com seguimento de doentes crónicos

Consulta médica geral e de referência para as situações clínicas novas; prescrição de esquemas terapêuticos a doentes crónicos e seu seguimento, com transmissão à equipa local das medidas a tomar em relação a essas situações;

• Saúde materna

O desenvolvimento e aplicação do conceito de atendimento integrado à mulher para uma melhoria da qualidade das respostas - pré-natal; partos simples com episiotomia; cura vaginal; cura umbilical; cuidados aos RN; consulta pós-parto; PF sem inserção de DIU; triagem ginecológica e de grávidas.

• Saúde infantil

Igualmente deve-se privilegiar um atendimento integral à criança que demanda cuidados de saúde nos PS, fazendo-lhe a vacinação; a vigilância do crescimento e desenvolvimento; a triagem para problemas de saúde; a rehidratação por via oral/RVO; a promoção do aleitamento materno; a reabilitação de base comunitária e o aconselhamento nutricional.

• Vigilância à saúde e ao meio ambiente

Actividades preventivas, incluindo a profilaxia das doenças evitáveis, promocionais da saúde dos indivíduos e do meio ambiente, constituem outra tarefa que deve ser implementado nos PS, englobando desde visita domiciliar a doentes com aconselhamento e tratamento a visitas às escolas e estabelecimentos comerciais, ao controle dos pontos de abastecimento de água até à promoção de hábitos e comportamentos sadios.

• Cuidados permanentes de enfermagem

Os cuidados permanentes de enfermagem (actividades curativas) devem englobar o atendimento na urgência em regime de chamada, na consulta de casos novos, com prescrição ou triagem para consulta médica e no seguimento de doentes com situações crónicas (Diabetes /Hipertensão arterial/Doença Mental /Tuberculose).
Inclui, ainda, os tratamentos realizados pelos enfermeiros e demais pessoal: drenagem de abcessos; suturas; curativos; injecções intramusculares e intravenosas; a rehidratação intravenosa e a vigilância de doentes internados em observação, incluindo a administração de medicamentos. A esterilização de material deve constar das tarefas rotineiras dos PS.

A extracção dentária, que vem sendo feita em alguns PS mais por iniciativa de alguns enfermeiros, deverá constar do pacote das urgências, como uma solução a um problema específico, mas enquadrado, o máximo possível, no programa de saúde buco-dentária.

Faz parte integrante do conteúdo funcional dos PS as actividades desenvolvidas durante as visitas itinerantes aos Postos - médica (periodicidade - quinzenal ou semanal) e da equipa de PMI/PF - que, gradualmente, devem assumir um papel de supervisão.

Igualmente as deslocações dos enfermeiros colocados nos PS às USB devem assumir um carácter obrigatório e programático.
As actividades administrativas, de registo e tratamento das informações, são importantes para o seguimento e avaliação do desempenho desse tipo de estruturas pelo que é de se reforçar os mecanismos para o regular preenchimento de registos; elaboração de relatórios, recolha e tratamento das estatísticas, incluindo o balancete de medicamentos.

São instituições de saúde do nível de Atenção Primária, consideradas extensões periféricas dos CS, que estão a cargo dum Agente Sanitário de Base.

Estrutura física

Tratando-se duma estrutura sanitária pouco complexa, local duma intervenção básica, pode-se definir como um programa tipo da infra-estrutura (edifício), sem prejuízo de poder ser adaptado durante a sua aplicação:

Uma área de 75 m2, a que se deve ajuntar uma área de expansão, comportando:

• uma sala (consultório) sobretudo para apoiar as visitas itinerantes;
• uma sala para atendimento do ASB, tratamentos e injecções;
• uma área de serviços;
• um espaço aberto para eventuais encontros com a população ou servir de espaço de espera quando há aglomerados como durante as deslocações.
• São programados para servir uma população, em princípio, até 3000 habitantes. Para comunidades com população abaixo dos 500 habitantes, deve-se estudar soluções alternativas à edificação de USB e à colocação dum ASB, como funcionário a tempo inteiro.
• A implantação das USB deve garantir que, pelo menos, 75% da população servida habite a uma distância de até 1/2 hora de percurso, procurando que no limite máximo, não ultrapasse 1 hora (67% a menos de ½ hora; 11% a mais de 1 hora).

Quadro do pessoal

As USB funcionam com apenas um ASB que tem entre as suas tarefas garantir a limpeza do edifício.
No entanto, preconiza-se que passe a haver uma maior ligação entre os ASB e outros agentes voluntários com actuação local - parteiras tradicionais, representantes RVO, socorristas, etc.- para uma maior rentabilização do trabalho comunitário e uma melhor utilização das instalações das USB.

Conteúdo funcional (Prestações)

As Unidades Sanitárias garantem um atendimento básico à população, quer pelo Agente Sanitário quer pelas visitas itinerantes de supervisão e intervenção do enfermeiro e da equipes do Centro de Saúde que deslocam com uma periodicidade regular. Assim têm, fundamentalmente três funções:

• Local de atendimento suporte das visitas itinerantes - visita médica, acompanhada, em princípio, de técnicos de farmácia para aviamento dos medicamentos; de enfermeiro; da equipa de PMI;
• Atendimento básico pelo ASB aí colocado:
• Atendimento das situações mais correntes com prestação dos primeiros socorros, aplicação de esquemas terapêuticos ou triagem para as visitas itinerantes;
• Seguimento dos portadores de doenças crónicas, mediante protocolos de tratamento;
• Realização de tratamentos - curativos simples; suturas simples; drenagem de abcesso; feridas infectadas; injecções intramusculares e intravenosas; rehidratação oral; vigilância de casos de desidratação - e esterilização material;
• Actividades de PMI/PF - Promoção do aleitamento materno; vigilância do crescimento e desenvolvimento das crianças; vacinação;
• Seguimento do pré-natal e de PF
• Promoção de hábitos e estilos de vida saudáveis
• Actividades de vigilância à saúde e ao meio ambiente - visitas domiciliárias; vigilância do meio (luta anti-larvar); vigilância da água (Tratamento com cloro)
• Local de encontros com a população.

"São instituições através da qual se presta uma atenção primária de saúde a indivíduos e famílias, considerando estas como elementos de uma comunidade com os seus problemas, necessidades e comportamentos".

A atenção primária engloba acções de carácter preventivo, curativo (diagnóstico, tratamento e referência aos níveis diferenciados) cuidados de reabilitação (que a este nível não requerem pessoal nem material especializado) e medidas de promoção da saúde. Os Centros de Saúde possuem uma equipa de saúde chefiada por um médico e dispõem duma rede de extensões, para aproximar a prestação de cuidados das populações.

Estrutura física
As heterogeneidades do país não nos permitem considerar um único tipo de Centros de Saúde (CS), se tivermos em conta a população atendida, as condições de acesso das populações aos CS e destes aos níveis de referência.
Por isso, os Centros de Saúde devem organizar-se, sobretudo com base no conteúdo funcional, no número da população a servir e nos cuidados a prestar, de dois tipos: os ambulatórios e os hospitalares, com internamento. Recomenda-se conceber os CS em módulos funcionais, para responder de uma forma organizada aos serviços ambulatórios, de internamento e de apoio.

No caso dos centros de localização urbana (CSU), perto de instituições hospitalares, regionais ou centrais, a função de internamento não se justifica, ao menos por enquanto.

O critério ‘população' não pode ser considerado isoladamente pelas heterogeneidades constadas (8 CS com menos que 10000 hab.; 7 entre 10000 e 20000 e 2 acima de 20000). A implantação ou transformação deve ocorrer:

• nas sedes dos concelhos;
• em aglomerados populacionais até 30000 habitantes;
• Nos Centros de Saúde nas cidades (CSU) considerar uma população entre 15000 e 35000.

Geograficamente os CS devem poder:

• garantir um acesso facilitado a, pelo menos 70% da população servida, a ½ hora de distância do local de residência. Pelo menos 90 % dessa população deverá estar até uma hora de distância (68% a menos de ½ hora e 14% a mais de 1 hora), tendo em atenção os aspectos ligados ao acesso:
• geográfico - estradas de penetração e outras vias de comunicação; insularidade; fluxo migratório habitual da população, entre outros;
• económico - custos das deslocações para os utentes; apoio familiar no locais do sentido mais habitual do fluxo; comparticipação nos custos dos cuidados etc.

A unidade de internamento dos CS - o Hospital local, com excepção dos CSU, deve ser programada tendo em conta:

• O dimensionamento, em princípio, na base de 0.7 a 1.0 cama x 1000 habitantes;
• a noção de "extensão do internamento feito no HR", para melhor se garantir: a complementaridade; o apoio do HR, incluindo a deslocação de especialistas e, sobretudo, um melhor atendimento aos utentes;
• curta duração do internamento, com um tempo suficiente para uma certeza do diagnóstico e instituição da terapêutica ou para decidir pela sua transferência;

Todo o Concelho deve dispor, pelo menos, dum Centro de Saúde como a entidade municipal de prestação de cuidados, independentemente da sua população.

Conteúdo funcional (Prestações)
Os CS devem poder organizar as seguintes áreas de saúde, em função da população abrangida, para o que terão a tecnologia necessária disponibilizada:
Para garantir as funções ambulatórias o CS deve poder oferecer serviços de:

Urgências permanentes, em regime de chamada e/ou turno, garantindo também a realização de actos especializados. No caso dos CSU, consoante o caso, deverão oferecer urgências por períodos entre 12 a 24 horas por dia;

Consultas programadas de medicina geral, incluindo o seguimento de doentes de evolução prolongada (crónicos), com o objectivo de reduzir o atendimento urgente aos casos reais;

Visitas itinerantes programadas (médica, do enfermeiro e da equipa de PMI/PF) aos PS e USB do Concelho e recepção de especialistas, vindos dos HR e HC;

Vigilância à saúde individual :

• Atendimento integral à mulher
• Atendimento integral à criança
• Saúde escolar
• Saúde mental
• Saúde oral
• Saúde ocupacional
• Profilaxia das doenças evitáveis
• Promoção de hábitos e estilos de vida saudáveis
• Oftalmologia não especializada (nesse nível, sem recurso a meios sofisticados)
• Otorrinolaringologia (nesse nível, sem recurso a meios sofisticados)
• Reabilitação
• Acção medico-social integrada.

Garantia de evacuação referenciada de doentes cuja situação clínica ultrapassa a capacidade técnica instalada no Centro de Saúde;

Exames complementares de diagnóstico de Análises Clínicas (num laboratório ou posto laboratorial para recolha das amostras e entrega dos resultados);
Radiologia para tórax e ossos;
Ecografia;
Higiene do meio ambiente.

Os cuidados de internamento, prestados pela organização de um hospital local, em escala diferente e proporcional à dimensão da população a servir, devem incluir:

• Internamento para situações de complexidade passível de serem diagnosticadas e tratadas com qualidade, com os recursos disponíveis a esse nível, em:
  • Medicina geral
  • Pediatria médica
• Internamento de doentes de evolução prolongada, para serem seguido numa estrutura de menores custos e para aproximar o doente do apoio familiar;
• Promoção e assistência a partos hospitalares[1], por forma a melhorar, significativamente a qualidade e a quantidade de partos assistidos e contribuir para a redução das mortes maternas e da mortalidade peri-natal.

Programado para garantir cuidados hospitalares de nível secundário, em função da população abrangida e da tecnologia disponível, os HR deverão ser dimensionados na base de:

• 1.5 camas x 1 000 habitantes.
• População a servir a partir de 35 000 habitantes
• O princípio da ‘Descentralização /Regionalização’ é importante para se garantir o equilíbrio entre a qualidade dos cuidados versus a extensão pelo território. Um HR com qualidade, na realidade caboverdiana, só é possível se puder cobrir o território de vários municípios próximos.

Conteúdo funcional (Prestações)

O nível secundário dos serviços de saúde, de âmbito regional, distrital ou inter-concelhio, organizado à volta do Hospital Regional, após o reforço das suas capacidades técnica e tecnológica, deve desenvolverse para garantir a uma população, à volta dos 50 000 habitantes, um conjunto de cuidados de complexidade intermédia, mas diferenciados dos Centros de Saúde e poder organizar as seguintes áreas de saúde:

Especialidades com internamento:

• Medicina interna e de clínica geral
• Cirurgia Geral
• Intervenções cirúrgicas, programadas e de urgências, de média complexidade técnica mas próprias para situações que afectam um número apreciável de pessoas (a definir);
• Obstetrícia e ginecologia Medicina interna e de clínica geral
• Ginecologia e obstetrícia essenciais, incluindo a realização de cesarianas e outras intervenções recomendadas em partos distócicos:
• Cuidados diferenciados de Pediatria
• Intervenções do foro da traumatologia, de urgência e as que não exigem a permanência dum especialista, pelo menos nos tempos iniciais da consolidação dos HR (a definir);
• Psiquiatria
• Sobretudo para uma intervenção ambulatória, mas prevendo o internamento de curta duração, em alguns casos e para tratamento urgente de doentes descompensados, noutros.

Especialidades sem internamento:

• Oftalmologia (equipas móveis);
• Otorrinolaringologia (equipas móveis);
• Cuidados estomatológicos que incluam a prevenção, a reparação e a prótese;
• Imagiologia (RX e ecografia);
• Laboratório regional de análises clínicas;

Além disso, em termos organizativos, é fundamental que o HR assegure:

Atendimento permanente de urgência / emergência:
Urgência 24/24horas, seja geral, seja de especialidade (pós-triagem) em Pediatria, Cirúrgica e Gineco-obstetrícia;

Atendimento de referência:
Consultas programadas e organizadas para um atendimento diferenciado dos doentes crónicos (Diabetes /HTA/ D. Mental /Tuberculose ...);

Atendimento de referência: 
Consultas programadas e organizadas para um atendimento diferenciado dos doentes crónicos (Diabetes /HTA/ D. Mental /Tuberculose ...);

• Visitas itinerantes de clínica geral aos PS e USB, e de especialidade (pediatria, gineco-obstetrícia e estomatologia) aos CS do Distrito;
• A recepção de visitas programadas e institucionalizadas de especialistas vindos do nível terciário (HC); Segundo a OMS (ninth general programme of work and the world summit for children), os cuidados obstétricos essenciais podem ser: I - básicos, praticados a nível dos Centros de Saúde e englobam: a) administração parenteral de antibióticos, oxitócicos e sedativos (eclâmpsia); (b) a remoção manual da placenta e (c) a remoção de restos de produtos retidos; II – abrangentes (comprehensives) realizados a nível dos Hospitais Regionais, englobam os cuidados anteriores mais (a) cirurgia; (b) anestesia e (c) transfusão de sangue. Os cuidados ambulatórios (sobretudo consultas) serão transferidos gradualmente para os ‘CSU urbanos’ a desenvolver nos locais de implantação dos HR ou assumidos pelos CS dos concelhos cobertos
• Um sistema eficaz e referenciado de evacuação de doentes em situações que ultrapassam a capacidade instalada no Distrito.
• Supervisão e apoios técnicos aos Centros de Saúde da região; Supervisão e apoios técnicos aos Centros de Saúde da região;• Apoio em cuidados secundários aos programas de saúde da comunidade e preventivos (vacinação de recém-nascidos na Maternidade; métodos cirúrgicos de PF, cuidados nutricionais);
• Supervisão e formação contínua dos profissionais médicos e paramédicos.

• Farmácias de Serviço
  

• Lista de Farmácias e Posto de venda de medicamentos